说到“类风湿性关节炎”，你是不是有一种“似曾相识”但却并不深入了解的感觉? 其实现在是不管年轻人还是老年人都会发生这样的疾病。很多人以为类风湿性关节炎是受凉、受风、受潮引起的。觉得只要注意膝关节的保暖就可以预防。还有些人把类风湿性关节炎和普通骨性关节炎混为一谈，分不清楚两者之间的区别，也不知道该如何诊断和治疗。下面就请贵阳类风湿专科医院的专家帮大家科普一下这方面的问题。

　　类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　类风湿性关节炎又被称作“不死的癌症”，是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，病情进程长，初期诊断困难，损害难以修复，最终导致人体关节畸形。类风湿关节炎在不同人群中的患病率为0.18%~1.07%，在我国的总患病人数逾500万。

　　类风湿关节炎仅仅破坏关节吗?

　　除了关节，类风湿性关节炎还会损伤心脏，心、肺、神经、肾、眼、皮肤等都可以发生因类风湿引起的病变。类风湿性关节炎的关节外的表现，是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，有时在关节病变出现之前，关节外的全身其他症状就已经非常突出。

　　全身其他症状主要表现为慢性间质性肺炎(肺泡之间的组织发炎)，可形成肺气肿、肺纤维化，最常见的症状是静态或活动后，引起的呼吸困难和呼吸急促。此外，类风湿关节炎还可发生陈旧性粘连性心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎等。若发生全身其他症状者，病情都比较严重。

　　有内脏损伤的类风湿关节炎病人死亡率比无关节外表现者高一倍左右。类风湿关节炎病人的主要死亡原因有感染、心血管和肾脏疾病。一般类风湿关节炎的关节病变只会致残，罕有致死。

　　类风湿，并非因为“风和湿”

　　类风湿属于一种自身免疫系统的疾病，而非因为受凉、受风、受潮等因素引起。但是受凉、受潮等这些因素会诱发疾病发作。

　　类风湿性关节炎和普通关节炎有何区别?

　　1.类风湿大多数最先侵犯人体的小关节(如：手指、脚趾关节)，而且常常两侧肢体多个(三个或三个以上)关节同时发病，呈对称性。而一般的关节炎主要是某一个关节发病。

　　2.类风湿性关节炎另外一个典型的症状是晨僵现象。很多患者早晨起床后会有关节僵硬、红肿的情况，严重的甚至会持续几个小时。而一般的骨性关节炎没有这个症状。

　　3.类风湿性关节炎在皮肤表面会出现摸上去比较硬的小疙瘩。医学上称为皮下结节。而一般的关节炎没有。

　　4.如果怀疑自己有类风湿性关节炎，最好是能抽血检查一下。一般类风湿性关节炎患者血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链O结果常常异常。而一般的关节炎化验结果正常。

　　如何治疗.类风湿性关节炎?

　　类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

　　一般治疗

　　关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

　　药物治疗

　　方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

　　(1)非甾类抗炎药

　　有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

　　(2)抗风湿药

　　又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。这类药物起效时间较慢，有控制病情发展的作用，也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素，如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用，但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。

　　(3)生物制剂

　　目前国内已经上市的有四大类，第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂，如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等;第二大类是白介素-6抑制剂，如托珠单抗注射液等;第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液;还有一类是信号通路抑制剂，托法替尼。

　　功能锻炼

　　必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

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