高尿酸血症，是指体内嘌呤代谢异常导致的血尿酸水平升高。贵州治疗痛风最好的医院

　　当尿酸浓度超过420μmol/L(男性和绝经后女性)，或360μmol/L(绝经前女性)时，可诊断为高尿酸血症。

　　高尿酸不仅会诱发痛风、肾结石，还与多种疾病相关，比如心脑血管系统疾病、内分泌疾病等。

　　因此，控制好尿酸水平至关重要。

　　面对高尿酸血症，该如何用药呢?

　　1.抑制尿酸生成药：黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)，如别嘌醇片和非布司他片，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸产生。

　　其中，非布司他片为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，FDA黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险，在用药之前建议由专科医生充分评估患者病情和心血管事件风险后确定。

　　2.促进尿酸排泄药：苯溴马隆片和丙磺舒片，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸浓度。

　　但此类药物禁用于CKD≥3期患者或有肾结石高危风险的患者。

　　使用过程中密切监测肝功能。

　　3.肠道吸附药：药用炭片，通过吸附肠道中的尿酸盐，减少其吸收，从而降低血尿酸水平。

　　4.肠道分解药：如拉布立酶、聚乙二醇重组尿酸酶制剂，通过将尿酸分解为更易溶解的尿囊素，从肾脏排出体外来降低血尿酸水平。

　　需要注意的是，降尿酸药建议在急性发作完全缓解后 2-4 周后开始降尿酸，如果正在服用降尿酸药物时痛风急性发作可以继续应用降尿酸药物。

　　降尿酸的药物在使用过程中要逐步增减用量，避免血尿酸水平大幅波动导致关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血中尿酸增高，从而导致痛风性关节炎反复发作或移动性痛风发作。

　　服药期间配合饮食控制和多饮水以助尿酸排出。

　　不宜使用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类药物等。

　　还有一些辅助降尿酸的药物，如氯沙坦、非诺贝特、阿托伐他汀钙等。

　　这些药物在治疗高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病的同时，具有一定的辅助降尿酸作用。

　　除了药物治疗，生活方式的改变也是治疗高尿酸血症的重要手段。

　　包括健康饮食、戒烟、戒酒，保证饮水量，坚持运动和控制体重。

　　其中，健康饮食是基础，患者应避免食用高嘌呤食物如红肉、内脏类、某些海鲜如贝类和高果糖饮料等;多摄入新鲜蔬菜、低脂和脱脂奶制品、鸡蛋和含糖少的水果;鼓励摄入低脂肉类如鸡肉和豆类蛋白等。

　　戒烟、戒酒也是必须的。

　　酒精会增加尿酸的合成并抑制其肾脏排泄，尤其是啤酒和烈性酒对尿酸的影响更大。

　　而吸烟或被动吸烟都会增加高尿酸血症和痛风发生的风险，因此戒烟、戒酒势在必行。

　　需要强调的是，高尿酸血症的治疗是一个长期的过程，需要持续监测和调整治疗方案。

　　同时，由于每个人的情况不同，因此在选择药物时应根据个体情况制定个性化的治疗方案。贵州治疗痛风最好的医院

　　如果您有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生的意见。

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