类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科最常见的慢性、进行性、炎症性自身免疫性疾病，致残率较高。RA的发病机制复杂，临床上主要表现为对全身关节(以小关节为主)的侵犯，导致关节疼痛、僵硬，乃至关节畸形;除关节表现外，也会累积关节外脏器及系统如：肺部、心脏、神经系统、血液系统等，导致一系列并发症。并且RA作为具有代表性的慢性疾病，随着病程进展，也会逐渐伴发各种合并症。国外有研究显示，类风湿性关节炎引起其他病的发病率高达50%左右，临床危害大，严重影响了患者预后。

　　类风湿病对患者带来哪些伤害？冠状动脉疾病(动脉粥样硬化)：在RA患者病死率增加中起关键作用，且发生早，症状严重、预后差，易增加中风风险。

　　心包炎：在类风湿关节炎患者中的发生比例约为30%，是RA最常见的心脏损害，但较为隐匿，不易发现。最常发生在患有活动性类风湿关节炎和其他关节外表现的男性患者中。

　　间质性肺炎(ILD)：在已发现的各种关节外表现中，RA并发ILD(RA-ILD)是肺部疾病中最为严重的并发症，也是继心血管疾病之后，成为使RA患者死亡率增加的第二大原因(死亡风险增加3倍)。RA-ILD的病理类型以寻常型间质性肺炎(UIP)为主，其次是非特异型间质性肺炎(NSIP)、迁延性肺炎和弥漫性肺泡损伤等。RA-ILD的发病机制尚不明确，目前认为男性、年龄大、吸烟、高疾病活动程度、高滴度RF等是其发生的主要危险因素。有些患者可以出现活动后气短、肺纤维化或者是干咳等症状。但大多数患者早期并没有明显的临床症状，所以确诊非常困难，通常是通过肺部高分辨率CT(HRCT)检查才可发现，但HRCT辐射剂量较大，费用较高，不利于长期随访。

　　胸膜炎：大约有10%的RA患者会并发胸膜疾病，其中1/3的胸膜病变合并有肺内病变。累及胸膜，有胸膜黏连，也有少部分的患者出现胸痛和胸腔积液等症状。多见于男性患者，有壁层胸膜轻度糜烂性炎症、胸膜增厚，有少量胸水，且胸水糖降低，血沉加快。

　　肺部类风湿结节：贵阳类风湿治疗医院临床上类风湿性关节炎合并肺部类风湿结节并不少见，患者可在胸膜下，肺实质内多发性小结节阴影，也可单发。肺中结节的出现与RA活动性和皮下结节的出现呈正相关;类风湿活动期过后，结节亦可消退。部分RA并发肺部类风湿结节患者的结节周围可发生腺癌，需排除肺癌。

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